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PRESTACIONES

El Instituto Autárquico de Obra Social IAPOS brinda a todos sus beneficiarios las prestaciones que se detallan a continuación:

 

Cobertura:

Valor de los Coseguros:

Órden de Consulta

$5.-

Chequera de Medicamentos

$5.-

Bono Asistencial

$3.-

Bono de Internación

$36.-

Discapacitados:

Los beneficiarios discapacitados, que hayan realizado el trámite correspondiente, los coseguros son sin cargo.

Veteranos de Guerra de Malvinas:

Los que perciban la pensión provincial tendrán los mismos beneficios que cualquier afiliado común, incluyendo su grupo familiar, debiendo abonar los coseguros correspondientes.

Importante:

Las prestaciones y/o prácticas se encuentran divididas dependiendo de su complejidad, por lo que de acuerdo al estudio que deba realizarse le podrán solicitar uno o más bonos asistenciales.

Todas las prestaciones pasan por una autorización previa, por lo tanto deben tener un diagnóstico médico que justifique esa prestación.

PRÁCTICAS BIOQUÍMICAS:

La Obra Social reconoce todas las prestaciones bioquímicas posibles de resolver.

PRÁCTICAS MÉDICAS:

IAPOS brinda cobertura de todas las prácticas que correspondan para el diagnóstico, tratamiento y resolución de la patología que presenta el afiliado, dependiendo de la tecnología instalada en cada región provincial.

Para ver el listado de Prácticas Médicas y Bioquímicas (Nomenclador) haga click AQUI.

PRÁCTICAS CON CUPOS MENSUALES Y ANUALES:

FISIO Y KINESIOTERAPIA: Se autorizarán 10 sesiones mensuales en dos pedidos de 5 sesiones y hasta un total de 30 sesiones anuales. Si el paciente debe continuar con el tratamiento una vez agotado el cupo, deberá presentar historia clí­nica que justifique el mismo, la que será evaluada por auditoría médica.

FONOAUDIOLOGÍA: En esta práctica se autorizarán 8 sesiones mensuales en 2 pedidos. Se reconocerá un total anual de 48 sesiones. Los pedidos deberán ser realizados por médicos pediatras, neurólogos y/o otorrinolaringólogos.

PSICOTERAPIA INDIVIDUAL: Se reconocerán 4 sesiones mensuales en un solo pedido y un total de 24 sesiones anuales.

INTERNACIONES:

La Obra Social cubre internaciones clí­nicas, psiquiátricas, en unidad coronaria, terapia intensiva e intermedia con médicos y en entidades prestadoras del I.A.P.O.S..

Se incluye en esta cobertura los honorarios y gastos por:

  • Pensión
  • Práctica médicas
  • Paramédicas
  • Bioquí­micas
  • Anestesia
  • Todo tipo de cirugí­a
  • Medicamentos y material descartable incluidos en el Vademecum del Internado y durante el perí­odo que dure la misma.

En los casos en que el internado sea menor de 10 años se incluye también cama y desayuno para un acompañante.

Únicamente las prácticas de Alta Complejidad Médica deberán ser solicitadas por el médico tratante, autorizadas por el médico de terreno y se deberán entregar los bonos asistenciales correspondientes.. Por ejemplo: T.A.C. " RES. MAGNETICA " ECO-DOPPLER " PAPILOTOMIA " CENTELLOGRAMA y PUNCIÓN BIOPSIA POR T.A.C. Y ECOGRAFÍA.

NO SE RECONOCEN CIRUGÍAS ESTÉTICAS QUE NO SEAN REPARADORAS SEGUN CRITERIO MÉDICO DE LA OBRA SOCIAL.

Para ver trámite de trámite de adquisición de Ordenes de Consulta y Bonos Asistenciales en Centros de Atención de la Obra Social, haga click AQUI.

Para ver trámite de adquisición de Ordenes de Consulta y Bonos Asistenciales en Cajeros Automáticos, haga click AQUI.

Para ver trámite de solicitud de autorización de prácticas médicas, bioquímicas e internación, haga click AQUI.

                                               

¿A quién Cubre?

  • Comprende a todos los afiliados de la Obra Social.

Cobertura:

Las prestaciones reconocidas a través de los convenios vigentes son:

  • CONSULTAS
  • OBTURACIONES
  • TRATAMIENTO DE CONDUCTO
  • ODONTOLOGÍA PREVENTIVA
  • ODONTOPEDIATRÍA
  • PERIODONCIA
  • RADIOGRAFÍA
  • CIRUGÍA

Por cada prestación terminada el odontólogo requerirá la presentación de 1 bono asistencial, excepto en los casos de:

  • Tratamiento de Conducto en que se deberán presentar 3 bonos.
  • Periodoncia donde se solicitará la presentación de solo 1 bono para la limpieza simple de cada arcada, sino se requerirá 1 bono cada 2 piezas dentales.
  • Cirugí­a: en aquellas extracciones que no sean simples y se verifiquen piezas retenidas, semiretenidas, etc., se deberán presentas 2 bonos por prestación.

Para los niños menores de 12 años la cobertura es totalmente gratuita, es decir, los bonos asistenciales son sin cargo.

                                                   

¿A quién Cubre?

  • Comprende a todos aquellos afiliados que cuentan con otra Obra Social.

Cobertura:

Este reintegro comprende el valor del coseguro abonado en otra Obra Social o de la diferencia no cubierta por la otra Obra Social de aquellas prácticas médicas y sanatoriales que integran la cobertura normal del I.A.P.O.S., a cargo de prestadores del sistema, incluyendo prácticas realizadas en Capital Federal.

Para ver trámite de Solicitud de Reintegro por Doble Obra Social, haga click AQUI.

                                                   

¿A quién Cubre?

Comprende a todos los beneficiarios de la Obra Social, cuya patologí­a por su complejidad no pueda ser resuelta en el ámbito de esta Provincia de Santa Fe.

Cobertura:

La Obra Social reconocerá prácticas e intervenciones quirúrgicas, que no se realizan en el ámbito de la provincia y cuando razones médicas fundadas consideren necesario derivar a centros asistenciales de mayor complejidad. Como así­ también, la continuidad del tratamiento en los casos que así­ lo requieran.

Para la autorización de las mismas se requerirá dictamen de Auditoría Médica de la Obra Social.

Una vez realizado el trámite y previo a concretar la prestación se deberá concurrir a la Delegación en Buenos Aires de este I.A.P.O.S.con la derivación correspondiente para su visado.

Para ver trámite de solicitud de Derivación a Centros de Mayor Complejidad, haga click AQUI.

                                                   
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